OK.EWO Briefwahlantrag

Version 2.40.00
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ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES ABSTIMMUNGSSCHEINS FÜR DIE GEMEINDE HÜRTGENWALD

für den Bürgerentscheid vom 12.06. bis 18.06.2017

- für Abstimmungsberechtigte, die im Abstimmungsverzeichnis eingetragen sind -

Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie durch Briefwahl wählen wollen. Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten längstens bis 60 Tage vor der nächsten Wahl gespeichert werden.

Der Abstimmungsschein mit den Abstimmungsunterlagen wird grundsätzlich an Ihre in der Abstimmungsbenachrichtigung angegebene Wohnadresse versandt. Falls Sie die Zusendung der Abstimmungsunterlagen an eine abweichende Adresse wünschen, markieren Sie bitte "abweichende Versandanschrift" und geben Sie die andere Adresse bitte hier an.

Ihre Daten werden gemäß § 13 Abs. 4 Nr. 3 Telemediengesetz (TMG) gegen die Kenntnisnahme von Dritten durch eine 128-Bit-Verschlüsselung geschützt.

Achten Sie beim Ausfüllen des Antrags bitte auf Groß- und Kleinschreibung!

Alle Angaben zur Person bitte exakt so eintragen, wie auf der Abstimmungsbenachrichtigung aufgedruckt!

Ab hier wird Ihre IP-Adresse mitprotokolliert.
Wahlamt02429/309-32
E-Mailwahlamt@huertgenwald.de